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老年人常见头痛的防治

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1．概述
　　头痛是老年人常见症状，严重影响生活质量。老年人头痛的原因较复杂。按临床特点，老年人头痛可分为3种：①急性发作性头痛，如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎可引起全头痛，急性高血压、闭角型青光眼、带状疱疹等可导致局部头痛。②复发性头痛，如偏头痛、三叉神经痛等。③亚急性头痛，以往无头痛病史的病人出现进行性加重的头痛，应警惕颅内肿瘤的可能。

2．治疗原则
　　老年人急性头痛时给予止痛药物，同时应作内科、神经科等的全面检查，明确头痛的原因，给予相应的治疗。3种常见头痛的治疗如下。

　　（1）老年人疱疹后神经痛：①糖皮质激素，强地松10～30毫克／日。②抗病毒药，无环鸟苷500毫克，每日1次静滴。③外科治疗。神经根切断或神经节封闭术。

　　（2）老年人三叉神经痛：①卡马西平 0．1克，每日3次口服。②苯妥英钠0．1克，每日3次口服。③泰必利0．l一0．2克，每日3次口服。④神经阻滞疗法。

　　（3）老年人颈动脉炎：①肾上腺皮质激素早期足量。口服强地松0．7毫克／公斤／日，2～5周后，每 2周减量 5毫克至维待量 2．5～25毫克／日，持续用药半年至1年。②激素与免疫抑制剂联合应用。

3．预防措施
　　积极治疗原发病，防止头痛的发生与进展。

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