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老年人高热中暑的防治

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　　每到夏日酷暑，老年中暑病人就明显增多，死亡率也有所升高，故加强老年中暑的防治，降低中暑的发病率和死亡率，对老年人安全度夏，进而安度晚年，有比较重要的意义。

　　老年人中暑的特点

　　老年人因外界环境温度过高而引起体温过高，并产生相应的症状称为中暑。它可以发生在室外，也可以发生在室内。尽管一般老年人高温天不出家门，但由于在外界35摄氏度以上高温时，室温往往可持续达35度，而老年人出汗蒸发降温功能差，易发生体温过高而中暑，即使使用退热药、电扇吹也不能退热，有的可达43、44度，但症状、体征又不明显，往往易被忽视而延误治疗，最后造成呼吸循环衰竭而死亡。

　　老年人中暑的诊断

　　老年人在中暑以前往往有上呼吸道感染、急性胃肠炎、糖尿病等原发病，开始有些发热、精神萎靡、食欲减退、不出汗。由于外环境的高热，紧接着病人出现38度以上高热，持续不退、无汗，重病还会出现嗜睡、瞻妄，进而出现昏迷、抽搐。因而老年人在气温过高环境下，出现高热，不管有没有基础疾病，首先要考虑中暑，并按中暑处理。

　　老年人容易中暑的原因

　　1、由于老年人机体防御系统抵抗力减弱，因而易患感染等疾病；反应症状体征不明显，因而基础疾病不易被发现，为中署留下隐患。

　　2、老年人水电解质平衡调节功能减退，其肾脏对尿的浓缩功能减退，因此，尽管机体处于脱水状态，照样尿多，这样就会加重脱水和引起低血钾。而且老年人反应迟钝，口渴感减退，虽处于脱水状态，病人仍无喝水的愿望。

　　3、老年人食欲减退，因而往往摄入量不足。

　　4、人体主要靠汗液蒸发来散热，而老年人汗腺功能减退，高热后加上脱水，发汗功能更差，故体温不易散发。

　　5、老年人神经系统功能易受损害，容易发生嗜睡、瞻妄、昏迷。

　　老年人中暑的抢救要点

　　1、首先让病人迅速脱离高热环境，移置25度左右的空调环境中。

　　2、采取迅速降温方法降温。由于病人出汗功能差，单靠通风对流散热及用退烧药，不能达到迅速降温，对严重病人要采取快速降温的办法，先给病人肌注复方冬眠灵50毫克，然后再用复方冬眠灵静脉滴注，直至病人无寒颤反应，用酒精或温水擦浴，再用温毛巾敷于病人胸腹部，用电风扇对着敷有湿毛巾的胸腹部吹，并不断往湿毛巾补充水分，加速皮肤表面水分蒸发，从而达到迅速降温的效果。

　　3、维持水电解质平衡，迅速纠正病人的脱水。先盐后糖补液，然后根据病人脱水情况酌情调节补液成分和速度，使尿量保持在50毫升/公斤/小时以上，并注意补充钾，纠正低血钾。

　　4、要同时迅速控制原发病，例如上呼吸道感染、急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒等。

　　5、可适当使用肾上腺皮质激素，减轻病人的热损伤反应。

　　6、对昏迷病人要加强脑水肿的治疗。用头部枕冷水袋或冰袋，并规范使用脱水药，可用甘露醇1克/公斤/6小时静脉快速滴注，并使用肾上腺皮质激素，来减轻脑水肿。

　　7、对呼吸衰竭病人，要迅速采取抢救措施，必要时切开气管，用人工呼吸机进行人工呼吸，随着脑水肿的减轻，呼吸功能会逐步恢复。

　　8、注意支持疗法。中暑病人是高热对全身脏器引起热损伤反应，各脏器功能恢复需要较长时间，尤其是心脏、脑、肝脏的功能恢复更要注意。故要加强支持疗法，注意保证糖、蛋白质、脂肪的供应，并注意补充维生素B和C，让病人通过一段较长恢复期，使身体康复。

　　9、对病人进行严密监护，随时注意体温、脉搏、血压、呼吸、神志、尿量的变化，并进行血气分析和血生化检查。

　　10、注意医疗护理安全。加强护理，防止坠床、褥疮、窒息等并发症。

　　老年人中暑高热的主要原因是外环境气温过高造成，故在炎热的夏天最好把老年人安置在有空调的房中，而且定期通风，保持空气新鲜，给老人创造一个凉爽、舒适的环境，让老人免受酷暑之苦，安度晚年。

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