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夜间血压偏高比偏低更危险

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　　过去，医生们很少关注高血压人夜间的血压情况，对病人夜间血压是升高还是降低，以及夜间血压的变化对病人有什么影响等了解甚少。但自从可自动检测一天24小时血压变化的便携式自动血压计问世后，即使在睡眠时间，高血压病人也可方便地测得血压的变化，由此，专科医生也开始关注起高血压患者夜间的血压变化情况了。

通常情况下，人们夜间的血压要比白天有所下降。一般的规律是：在睡眠过程中，黎明时分血压最低，起床后逐渐升高，在傍晚时达到一天中的最高点，进入夜晚后又逐渐下降。白天最高血压为130毫米汞柱者，夜间可下降到110毫米汞柱左右。

然而，有些高龄高血压患者的夜间血压却较少降。一些临床报告表明，这样的高血压患者比较容易发生脑梗塞。

日本一家医院曾以一些高龄高血压患者为对象，监测其24小时的血压变化。监测过程中发现，一位夜间血压很少下降的70多岁男性，一度发生语言障碍，说话含糊不清。随后进一步检查发现，这位男性老人出现了症状较轻的脑梗塞。

还有人专门调查了100位高龄高血压患者的夜间血压，以及他们的大脑、心脏状况。经核磁共振检查，在夜间血压下降很少（不到10%）的“非下降型”人群中，有63%的人出现过无症状性脑梗塞，其发病率大大超过了夜间血压正常下降的“下降型”人群。此外，在由于肾功能障碍，尿液中出现了白蛋白的人群中，“非下降型”占了78%，而“下降型”则仅占50%，两者出现了明显差异。

日本东京老人医疗中心在对高龄老人的治疗中，也特别注意了夜间血压的变化。该中心的医疗人员为了弄清脑中风、心肌梗塞等循环系统疾病与血压之间的关系，以310位平均年龄为76.6岁的高龄老人为对象，进行了为期5年的跟踪调查。调查的结果表明，无论白天最高血压偏高偏低，脑中风、心肌梗塞的发病比例均无太大差异；但是，夜间最高血压在150毫米汞柱以上者与不到118毫米汞柱者相比，前者的发病比例要比后者整整高出3倍。

研究人员对此解释说，夜间由于大脑等的耗氧量下降，血压也随之下降。如果血压无法下降，势必会加重心脏和血管等的负担。因此，夜间血压偏高者，便容易发生脑中风。据分析，有些人的血压夜间较难下降，可能与植物神经紊乱、动脉硬化等有关。

由于一般人的血压都会在夜间有所下降，所以许多医生都建议高血压患者睡前少服或停服降压药物，以防血压过低。但对于具体病人，还是应该具体看待。鉴于在夜间血压下降较少的人群中，高龄高血压患者占了将近一半，所以这部分患者，尤其是收缩压高于150毫米汞柱者，则不可以停服或少服降压药，可在医生指导下，选择一些长效降压药，或适当增加服药次数。

由此可见，了解自己的夜间血压变化情况，对高血压患者是非常重要的。若无条件配备便携式自动血压计，可用普通血压计在每天清晨和服用降压药前测量血压，以对自己的夜间血压有一个大致的了解。

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