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类风湿关节炎禁用祛风散寒药

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中国中医科学院西苑医院风湿免疫科　马芳

　　蒋女士去年被诊断为“类风湿关节炎”，用了一段时间的西药，由于副作用较明显，身体不能耐受，被迫停止了治疗。蒋女士想，类风湿关节炎，应该是与“湿”有关吧，自己年轻的时候确实经常着凉。因为腿脚不方便，老去医院很麻烦，所以自己开始寻找祛风散寒的中成药。谁知吃了一段时间，病情却越来越重了。

　　事实上，类风湿关节炎是由免疫功能失调引起的，中医学以整体性、动态性、平衡性为特征，在治疗免疫性疾病方面具有极大的优势。但是治疗时要针对患者具体的情况正确用药，否则只会加重病情。而且，在疾病的不同时期，使用的药物也是不一样的。

　　类风湿关节炎在临床上分为活动期和缓解期。活动期多以邪实为主，表现为关节红肿炽热、不能屈伸、痛不可触、身体发热、口渴、汗出、体倦乏力、咽痛、小便黄赤、大便秘结，此时应清热利湿解毒，常用的中成药有四妙消痹颗粒、四妙丸、二妙丸、湿热痹颗粒等。此时一定不能服用具有祛风散寒作用的中成药，如追风透骨丸、疏风定痛丸、风湿骨痛胶囊、小活络丹、风寒湿痹冲剂、风湿液等，否则只会加重病情。

　　缓解期多为肝肾亏虚、气血不足，表现为关节肿痛变形、活动时痛、痛处固定、肌肉松弛甚至萎缩、皮肤失去弹性、肌肤紫黯、或有皮下结节、腰膝酸软无力。此时适合用温肝肾、补气血的药物，如独活寄生合剂、健步壮骨丸、益肾蠲痹丸等。

　　由于类风湿关节炎病程较长，恢复缓慢，故饮食调理显得尤为重要。本病急性发作期，应该忌刺激、油腻、辛辣的食物，更不能蛮补滥补，以防助火之弊。类风湿关节炎患者进食要守时，不可暴饮暴食、饥饱失常。

　　由于该病是一种消耗性疾病，因此可适当增加营养，但需注意膳食营养均衡适量，不要进食高热量、高糖、高蛋白的食物。患者活动量较小、摄取的热量过高会导致肥胖，从而加重关节负担；糖在人体内会产生许多酸性代谢产物，体内碱性的钙、镁、钠就要参加酸碱中和反应，导致丢失。由于钙大量消耗，造成体内缺钙导致骨质疏松，易发生骨折、脊柱侧弯等。

　　需要特别注意的是，一些治疗类风湿的中药有明显的毒副作用，如马钱子、雷公藤、昆明山海棠等，一定要在正规中医指导下规范使用，使用期间定期复查血象和肝肾功能。
　

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