短暂性脑缺血发作的防治
1．概述
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统--过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其病因有微栓塞、血液动力学改变、颈部动脉受压、脑血管痉挛等学说。其临床特点为：①好发于50～70岁，男性多于女性。②发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时，一般为5～20分钟。③症状完全恢复，一般不留神经功能缺损。④常反复发作。
2治疗原则
无论何种因素所致的TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是在短时间内反复发作者，应作为神经科急诊处理。
（1）病因治疗：如调整血压，治疗心律失常或心肌病变，纠正血液成分异常等。
（2）药物治疗：①脑血管扩张剂及扩容剂。②抗血小板聚集剂如阿斯匹林。③抗凝治疗：如 TIA发作频繁，程度严重，发作症状渐次加重，且无明显抗凝禁忌者，可及早进行抗凝治疗，如静脉注射肝素50毫克。④钙拮抗剂：有防止脑动脉痉挛、扩张血管、维持红细胞变形能力等作用，常用尼莫地平、西比灵等。⑤中医药治疗：多以活血化瘀、通经活络为原则。
（ 3）外科治疗：经检查确定TIA是由颈部大动脉病变如动脉粥样斑块致明显狭窄或闭塞所引起时，可考虑颈动脉内膜剥离一修补术等。
3·预防措施
主要预防高血压和动脉硬化，如有心脏病、糖尿病、高脂血症等应积极治疗。
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统--过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其病因有微栓塞、血液动力学改变、颈部动脉受压、脑血管痉挛等学说。其临床特点为：①好发于50～70岁，男性多于女性。②发作突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24小时，一般为5～20分钟。③症状完全恢复，一般不留神经功能缺损。④常反复发作。
2治疗原则
无论何种因素所致的TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是在短时间内反复发作者，应作为神经科急诊处理。
（1）病因治疗：如调整血压，治疗心律失常或心肌病变，纠正血液成分异常等。
（2）药物治疗：①脑血管扩张剂及扩容剂。②抗血小板聚集剂如阿斯匹林。③抗凝治疗：如 TIA发作频繁，程度严重，发作症状渐次加重，且无明显抗凝禁忌者，可及早进行抗凝治疗，如静脉注射肝素50毫克。④钙拮抗剂：有防止脑动脉痉挛、扩张血管、维持红细胞变形能力等作用，常用尼莫地平、西比灵等。⑤中医药治疗：多以活血化瘀、通经活络为原则。
（ 3）外科治疗：经检查确定TIA是由颈部大动脉病变如动脉粥样斑块致明显狭窄或闭塞所引起时，可考虑颈动脉内膜剥离一修补术等。
3·预防措施
主要预防高血压和动脉硬化，如有心脏病、糖尿病、高脂血症等应积极治疗。
[责任编辑：苏州老年网]
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